Los graves peligros: Posibles daños a medio y largo plazo por prótesis incorrectas

Aparte de las llagas o úlceras por decúbito (de desencadenamiento agudo y muy sintomático) y las deficiencias estéticas que también conllevan, las prótesis dentales concebidas, ejecutadas o adaptadas incorrectamente pueden causar importantes daños a medio y largo plazo, de sintomatología insidiosa (por lo que pueden pasar largo tiempo inadvertidos) pero con consecuencias graves, como:  

• Por sobrecargas:

  • Desgastes y fracturas dentarias

  • Necrosis pulpar o reabsorción radicular externa (rizólisis), que requieren endodoncia o extracción.

• Por trauma oclusal secundario

  • Pérdida de soporte óseo y movilidad dentaria

• Por exceso de áreas retentivas:

  • Dolor al insertar y desinsertar la prótesis, y ulceraciones por decúbito

  • Osteólisis en línea de máximo contorno del reborde, pérdida de retención (que puede comprometer el soporte óseo para prótesis futuras).

• Por errores en dimensión vertical:

  • Si el error fue por defecto: Queilitis angular (rágades), dolor articular.

  • Si el error fue por exceso: dolor articular y muscular, dificultad para tragar, dolor y reabsorción ósea vertical en las crestas alveolares edéntulas (con pérdida de estabilidad y retención)

• Por errores en la determinación de relación condilar (posición mandibular) en intercuspidación:

  • Síndrome disfuncional o dolor-disfunción de la articulación témporo-mandibular (o cráneo-mandibular), también llamado síndrome de Costen, algo-mío-facial o algo-mío.facial (una grave limitación funcional invalidante, que cursa con cefaleas, mareos, vértigos, hipoacusia, acúfenos, tinnitus y un amplio cortejo sintomático médico a distancia, y que, por su deficiente diagnóstico médico, conduce frecuentemente a tratamiento con psicofármacos)

• Por acúmulo de factores carcinogénicos (ulceraciones por deficiente adaptación de las prótesis, sumado a mala higiene, sobre todo con hábito tabáquico y alcohólico):

  • Cáncer oral.

La existencia de tales peligros para la salud por prótesis inadecuadas no es una afirmación alarmista y gratuita, sino que está reconocida en la literatura científica médica y odontológica, y en la Jurisprudencia. Por ejemplo:

• La Declaración de la Organización Profesional de la Odontología y la Estomatología «PELIGROS PARA LA SALUD GENERAL Y ESTOMATOGNÁTICA QUE COMPORTA EL USO DE PRÓTESIS DENTALES SIN LA DEBIDA ADAPTACIÓN POR UN FACULTATIVO», que recopila los informes de los Catedráticos de Prótesis dental y máxilofacial y de Prótesis Estomatológica de las Universidades españolas.

• La Sentencia nº 88 de 3 de septiembre de 2001 del Juzgado de Primera Instancia de Pola de Lena (Asturias), relativa a cesación y rectificación de publicidad ilícita de un protésico, dice que la prótesis dental es «un producto sanitario susceptible de suponer peligro para la salud que debe ser adaptado a la boca del paciente por un facultativo médico».

• La Sentencia de la Audiencia Provincial de Asturias, de 11 de marzo de 2002, al Recurso de Apelación 484/2001 planteado contra la Sentencia antedicha, señala:

  • La oferta de venta al público de prótesis dentales  induce a error en el público al que va dirigida la publicidad, pues oculta en ella la necesidad de que sea el facultativo que las prescribió el que debe colocarlas y adaptarlas en cada caso. Ocultación que genera, además de la posibilidad de intrusismo profesional, un peligro para la salud.

  • Es notorio el riesgo para la salud que representa la existencia de un mercado libre de venta directa de productos sanitarias singulares como la prótesis dentales realizadas a medida y en el marco de un tratamiento dirigido a subsanar una deficiencia orgánica.